Fuente Global Times, traducido con google.
Aunque recibió el título de «Maestro de ECMO», Zhong Ming, un especialista en cuidados intensivos enviado a Wuhan desde Shanghai, dijo que en las largas semanas que pasó tratando a los pacientes con COVID-19 más críticos, descubrió que el tratamiento no era una panacea. .
Nombrado por la Comisión Nacional de Salud, Zhong, director del departamento de medicina de cuidados críticos del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Fudan, se dirigió a Wuhan, capital de la provincia de Hubei en China central, el 23 de enero. Fue enviado al departamento de UCI del Hospital Wuhan Jinyintan, La primera clínica de la ciudad en recibir pacientes con COVID-19.
Comienzo difícil
Durante su trabajo en el Hospital Jinyintan, sólo había tres salas de UCI en el hospital con 16 camas, que estaba lejos de ser suficiente para recibir la afluencia de pacientes críticos. Más tarde, el hospital adaptó otros dos pisos en salas de aislamiento para pacientes críticos.
Con las salas críticas llenas de pacientes, dijo que entendía que esta vez, sería «realmente difícil».
Zhong dirigió un equipo de médicos y fue responsable de un área improvisada de hospitalización en la UCI.
A menudo, la condición de los pacientes transferidos a ellos se había vuelto crítica. «Todos los pacientes habían pasado por tratamientos que no funcionaron antes de ser transferidos a nosotros. Fue una lucha difícil para nosotros los médicos», dijo Zhong.
Después de haber tratado a personas con SARS en 2003 y proporcionar asistencia médica después del terremoto de Wenchuan de 2008 en la provincia de Sichuan, Zhong ha acumulado más de dos décadas de experiencia en el tratamiento de pacientes críticos.
Con su amplia experiencia en el tratamiento de pacientes críticos, Zhong fue llamado el «maestro de ECMO».
ECMO, oxigenación por membrana extracorpórea, es un tratamiento en el que una máquina bombea y reoxigena la sangre fuera del cuerpo para que los pulmones y el corazón descansen, de forma similar a la utilizada en la cirugía de derivación cardíaca.
Zhong descubrió que la situación en Wuhan era más severa de lo que jamás podría haber imaginado. «COVID-19 es una enfermedad totalmente nueva para los humanos y fue difícil sacar a los pacientes críticos de la muerte», dijo Zhong.
Zhong recordó que al principio, el nuevo coronavirus los había tomado por sorpresa. Su experiencia previa no estaba funcionando en Wuhan porque los recursos médicos estaban abrumados por el número de pacientes y los médicos no sabían nada sobre el mecanismo de la extraña enfermedad.
Zhong descubrió que algunos pacientes que estaban en una situación estable y podían comunicarse, murieron repentinamente al día siguiente. «Estaba más allá de nuestro conocimiento de las enfermedades», dijo.
Muchas personas esperaban mucho de ECMO, calificándolo como el «colmo» para salvar vidas. Pero Zhong dijo a principios de febrero que ECMO no es todopoderoso y su efecto varía de paciente a paciente.
«La mayoría de los pacientes críticos son ancianos y generalmente se vuelven críticos después de dos o tres semanas, que es como el Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) o una respuesta inflamatoria», dijo. «Los pacientes muestran síntomas leves en la primera semana antes de volverse críticos en la segunda semana, lo que no solo afecta los pulmones sino que también causa el síndrome de disfunción orgánica múltiple y el ECMO de salvamento no tuvo el efecto que esperábamos».
Después de usar ECMO en diferentes pacientes, el equipo de Zhong descubrió que si un paciente sufre solo de insuficiencia respiratoria, insuficiencia pulmonar o insuficiencia cardíaca, ECMO funciona bien para apoyar la función cardiopulmonar. Pero si el paciente tiene insuficiencia orgánica múltiple, es difícil usar ECMO para apoyar la insuficiencia cardiopulmonar.
Zhong dijo que una mujer de 83 años que estaba en estado crítico cuando acudió al equipo de Zhong no podía respirar con el tubo de oxígeno. Zhong usó un ventilador no invasivo para ajustar su respiración y evitar la intubación traqueal. En el tratamiento, la mujer mejoró y pudo respirar con un tubo nasal.
La mujer se recuperó de COVID-19 y fue transferida a una sala de cuidados no críticos.
Amanecer del éxito
Después de que Zhong pudo explorar las opciones de tratamiento durante un par de semanas, la situación mejoró.
Aunque todavía es difícil, Zhong descubrió que la tasa de recuperación aumentaba a medida que los trabajadores de la salud buscaban métodos efectivos y aprendían lo que funcionaba. Especialmente después de optimizar los procedimientos de tratamiento, el equipo podría trabajar de manera más efectiva, lo que benefició el tratamiento.
Se determinaron algunos pacientes en las UCI y sus ojos mostraron su voluntad de sobrevivir. Un paciente crítico luchó por darle el visto bueno a Zhong y dijo «gracias por venir a Wuhan y gracias por ayudarnos».
A medida que se desplegaron más de 40,000 personal médico en Hubei y cuando llegaron los equipos y las drogas, la ciudad que había estado al borde, comenzó a doblar una esquina. En el Hospital Jinyintan, Zhong vio que más pacientes fueron dados de alta, lo que alentó y dio confianza a todos los trabajadores de la salud. Identificó tres factores en la curación de casos críticos.
Primero, los médicos deben conocer más sobre la enfermedad, tomar medidas un paso por delante de la enfermedad y no esperar hasta que sea demasiado tarde para tomar medidas correctivas. Segundo, después de que llegó la ayuda médica, se mejoró la capacidad de atención médica. Tercero, la categorización y el aislamiento deben ser claros y la transferencia de pacientes debe realizarse a tiempo.
Dijo que la pandemia alertó a las personas de que necesitamos un sistema maduro para hacer frente a los eventos de salud pública emergentes. Con respecto a la medicina de cuidados críticos, el país debe estar preparado en términos de habilidades profesionales, procedimientos y elaboración de normas y suministro de equipos médicos.
La hija de Zhong toca el piano. Todas las noches, tocaba el piano para su padre a través de un chat de video, lo que le ayudó a revivirlo del estresante trabajo del día.
«Papá, dijiste que eres un buen médico, pero ¿por qué hay gente muriendo?» su hija le preguntó un día.
Enfrentando la inocente pregunta, Zhong no tuvo respuesta sino una sonrisa amarga. Aunque su equipo conoce la enfermedad, el mecanismo de cómo los pacientes caen en estado crítico aún se desconoce.
En la tarde del 6 de abril, Zhong regresó a Shanghai junto con otros médicos de la ciudad.
«[Después de la pandemia], quiero ir a trabajar como siempre, quiero pasar un fin de semana como antes para sentir la vida una vez más», dijo Zhong cuando se le preguntó sobre su plan después de la pandemia.
«Antes, no me daba cuenta de que cada día es importante y de lo preciosa que es la pacífica vida ordinaria», dijo.
